這種畸形愈合的病例,在協和也不是每天都能遇到。處理好了,病人功能恢復,醫生露臉;處理不好,可能加重損傷,甚至引起醫療糾紛。
魏主任看著周逸塵,雖然來協和的實踐并不長,但之前的表現給他留下了深刻印象。
扎實的基本功,沉穩的性格,還有那套獨特的中西醫結合思路。
他記得周逸塵在進修期間處理過幾個復雜病例,手法確實老練。
“好。”魏主任終于開口,“就按你的想法來。不過要有充分準備,麻醉科要配合,搶救設備要備好。吳醫生,你協助周醫生?!?br/>“明白。”吳明遠點頭。
病人聽到魏主任同意治療,激動得眼淚都快掉下來了:“謝謝主任!謝謝醫生!”
魏主任拍了拍病人的肩膀:“放心,我們盡力?!?br/>治療室很快準備好了。
周逸塵讓病人躺在治療床上,江小滿已經準備好了需要的器械:消毒用品、紗布、繃帶、石膏、夾板。她看到周逸塵進來,朝他點了點頭,眼神里是信任和支持。
麻醉科醫生很快到位,給病人做了臂叢麻醉。麻醉起效后,病人的右臂和手腕失去了知覺。
周逸塵洗了手,戴上手套,站在治療床旁。
魏主任、吳明遠、林飛揚和幾個年輕醫生都站在旁邊看著。江小滿站在器械臺邊,隨時準備遞東西。
治療室里很安靜,只有儀器輕微的嗡鳴聲。
周逸塵深吸一口氣,伸手托起病人的手腕。
他沒有急著復位,而是先用左手固定住病人的前臂,右手從手腕的遠心端開始,用拇指和食指慢慢地、輕輕地按摩。
他的手法很特別,不是普通的揉捏,而是沿著肌肉和韌帶的走向,一點一點地推、按、揉、撥。手指的力量不大,但每一下都精準地落在軟組織粘連最嚴重的地方。
這是中醫正骨手法里的松解手法,他在師父陳振林那里學了多年,后來又結合現代解剖知識,形成了自己的一套方法。
手腕周圍的軟組織在他的手下慢慢放松,僵硬的肌肉開始變軟,攣縮的韌帶逐漸舒展。
他一邊按摩,一邊感受著手腕皮下的變化。哪里粘連嚴重,哪里還有彈性,哪里需要重點松解,他心里一清二楚。
按摩了大約十分鐘,病人的手腕看起來比剛才松軟了一些,腫脹似乎也消退了一點。
周逸塵停下按摩,再次檢查手腕的活動度。比剛才好了一些,但畸形還在。
“準備復位?!彼聪蚵樽砜漆t生,“麻醉深度夠嗎?”
“夠?!?br/>周逸塵點點頭,重新調整姿勢。他讓吳明遠固定病人的前臂,自己雙手握住病人的手腕。
這一次,他的手法變了。
左手握住手腕的遠心端,作為牽引和固定;右手握在畸形最明顯的地方,作為復位的主力。他的手指扣在橈骨遠端,感受著骨頭的位置和角度。
“我開始復位了?!敝芤輭m說。
他先做了一個持續的、平緩的牽引,把腕關節的間隙拉開。然后,在維持牽引的同時,右手開始施加一個輕柔的、持續的旋轉力量。
不是粗暴的掰扯,而是像擰螺絲一樣,一點一點地旋轉,一點一點地糾正畸形的角度。
他的動作很慢,很穩,每一個微小的調整都基于對骨骼結構和軟組織狀態的精確判斷。
治療室里所有人都屏住呼吸,看著周逸塵的手。
魏主任的眼睛一直盯著周逸塵的手法,越看心里越驚訝。這手法太老練了,完全不像是三十歲出頭的醫生該有的水平。牽引的力度,旋轉的角度,時機的把握,都恰到好處。
最關鍵的是,周逸塵全程沒有一絲慌亂,表情平靜得像在做什么日常工作。
“咔?!?br/>一聲輕微的響動,從手腕處傳來。
周逸塵的動作停了。
他松開手,再次檢查手腕的位置。畸形的角度消失了,手腕回到了正常的位置。他活動了一下病人的手腕,活動度明顯改善。
“拍片子?!?br/>江小滿立刻去安排。不一會兒,移動X光機推了進來,當場拍了一張片子。
片子很快洗出來,周逸塵拿到窗邊一看,滿意地點了點頭。
骨折斷端對位良好,成角畸形完全糾正,關節面平整。雖然骨折線還在,但位置已經恢復了正常。
“復位成功?!彼哑舆f給魏主任。
魏主任接過片子,仔細看了看,臉上露出了難得的笑容:“好!對位良好,關節面平整。逸塵,你這手法,厲害?!?br/>吳明遠也湊過來看片子,看完后忍不住贊嘆:“逸塵,你這手正骨功夫,哪兒學的?太準了。”
林飛揚和其他年輕醫生也圍過來看片子,一個個臉上都是佩服的表情。
“周老師,您這手法能教教我們嗎?”一個年輕醫生忍不住問。
周逸塵笑了笑:“有機會一起交流。”
他回到治療床邊,開始下一步處理。
復位后手腕腫脹會更明顯,他用事先準備好的中藥藥膏,均勻地涂在手腕周圍,然后用紗布包扎好。
接著,上石膏。
江小滿遞過來石膏繃帶,周逸塵熟練地纏繞、塑形、固定。他的動作很快,但每一步都很仔細,確保石膏固定牢固,又不會壓迫血管神經。
最后,他用繃帶把石膏包扎好,調整到最舒適的位置。
“好了?!敝芤輭m對病人說,“復位很成功,現在固定好了。記住,這只手不能動,不能沾水,不能用力。一周后來復查拍片,換藥。一個月后來拆石膏,開始康復鍛煉?!?br/>病人雖然還麻醉著,但已經從工友那里聽到了醫生們的對話,知道自己的手治好了,激動得直點頭:“謝謝周醫生!謝謝!”
“回去注意休息,抬高患肢,有利于消腫?!敝芤輭m又交代了幾句注意事項,才讓病人離開。
病人被工友攙扶著走了,診室里恢復了安靜。
魏主任走到周逸塵身邊,拍了拍他的肩膀:“逸塵,今天表現得很好。手法精準,思路清晰,中西醫結合運用得當。你這個病例,可以作為教學案例,在科里講一講?!?br/>“謝謝主任。”周逸塵謙虛地說,“是主任給了我機會?!?br/>“機會是給有準備的人的?!蔽褐魅坞y得說這么多話,“你之前在基層的經驗,還有你的中西醫結合思路,都是優勢。好好干,協和需要你這樣的人才?!?br/>說完,魏主任轉身離開了治療室。
吳明遠也走過來:“小周,你今天可讓我們開了眼了。那手法,那思路,確實厲害。以后有復雜的病例,咱們多交流?!?br/>“一定?!敝芤輭m點頭。
林飛揚和幾個年輕醫生也圍過來,七嘴八舌地問問題。
周逸塵耐心地回答,不時還演示一下關鍵的手法要點。
江小滿在一旁收拾器械,看著自家男人被同事們圍著請教,臉上露出了自豪的笑容。
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第956章 正骨
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